亳州市医保局发挥职能书写中医药发展“医保”

亳州市医保局积极发挥医保基金杠杆作用，进一步规范管理、保障基本，聚焦适宜技术、推进支付改革，助力“世界中医药之都”建设。

一是规范服务价格。汇编《亳州市医疗服务价格目录》，明确中医外治、中医骨伤、中医肛肠、针刺、灸法等8个大类、198项中医医疗服务项目价格，统一了三级、二级、一级医疗机构中医医疗服务价格收费标准。探索建立医疗服务价格动态调整机制，调整5批次、共300多项医疗服务项目价格。

二是落实医保支付。及时在医保信息系统更新维护176项中医医疗服务项目、1315种中成药、892个中药饮片支付数据，其中谈判药品中成药由5种扩充到59种；支持中药配方颗粒试点，全省共有3批4家企业中药配方颗粒纳入安徽省医保支付目录，3家落地亳州，全部纳入医保支付范围。2020年全市中药饮片、颗粒剂、中成药总费用5.3亿元，其中合规费用4.7亿元。

三是优化定点准入。完善医药机构纳入基本医疗保险协议流程及协议文本，按规定将符合条件的中医医院、中西医结合医院、中医特色专科医院、中医诊所和养老机构内设医疗机构等中医医疗机构以及中药零售药店纳入医保定点。

四是创新结算管理。对诊断依据充分、适用对象明确的中风病、毫针刺法等20种中医药适宜技术和优势病种，医保基金按照病种打包付费；对腰痛病等7个中医适宜技术病种，开展日间病床支付方式改革，实现了“一提三降”效果。即报销比例提高1.9%、次均费用下降436元、人均基金支出降低322元、人均自付降低113元，患者受益、院方满意、节省基金。