中药漫谈：生姜与干姜，温表阳里阳大不同

仲景中医师承学堂

姜，枝叶长茂，根株横溢，感坤土之气而昌盛，其生用辛散，熟用和中，能去臭气，通神明。许慎的《说文解字》曰：“?（姜），御湿之菜也。”[1]可见古人在造字本义上就表示“?”能发太阳之表以化僵，属御湿逐寒之物。

生姜

生姜为老姜所生之子姜，生姜鲜嫩，所具生发之气浑全，气味辛窜，走而不守。书载生姜主治虽多，但总以发表除寒、开郁散气、辟恶除邪为要，其曰伤寒头痛、鼻塞可用者，藉其宣散通肺之力；辛主散，咳逆呕哕必用者，得其开提散郁之义。《神农本草经》干姜条下云：“生者尤良”，[2]取其气性之清烈，以发汗逐邪，宣达胃气，故仲祖立桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤，治表寒诸证并呃逆呕吐者，多用生姜。

生姜辛入肺，以通气宣畅。肺主气，为相傅之官，犹宰相辅佐君主，故通神明，神明通而一身之气正，中焦元气亦定，则脾胃出纳之令行而邪气自不能容，故曰去秽恶。

生姜之辛散伍甘缓之大枣，归卫入营，旋转于其间，则营卫因之而调和，能逐一切外感不正之气。成无己指出：“姜、枣味辛甘，专行脾之津液而和营卫，药中用之，不独专于发散。”[3]

生姜若只用皮则辛凉，大凡外皮，多反本性，故寒。以能和脾利水，可消四肢浮肿，五皮散用之，取辛则能行、以皮达皮之义。

脾寒呕吐宜兼温散者，生姜宜煨熟用之，即用草纸包裹，以清水浸湿后直接放入火中，待草纸焦黄，姜半熟为度。吴仪洛在《本草从新》中称:“煨姜以和中止呕，用生姜畏其散，用干姜惧其燥，惟此略不燥散。”[4]

干姜

干姜为老辣之母姜，即种姜或宿根，去皮后依法所制之干燥品，其色黄白而气辛、性温，质坚结，为温中之专药。丹溪云：“留皮则冷，去皮则热。非皮之性本冷，盖留皮则行表而热去，去皮则守中热存。”[5]干姜受气足，体质收束，气则走泄，老而味厚，比生姜辛热过之，所以止而不行，专散里寒。治小腹冷痛，如腹痛身凉作泻、完谷不化，入理中汤，以理中焦，定寒霍乱，止大便溏泻；用于干姜附子汤，则治下焦，附子无干姜不热，大有回阳之力。如喻嘉言所述：“用附子、干姜以胜阴复阳者，取飞骑突入重围，搴（搴qiān：拔取）旗树帜，使既散之阳，望而争趋，顷之即复合。不知此义者，加增药味，和合成汤，则反牵制其雄入之势，必至迂缓而无功。”[6]

生姜之走，干姜之守，系于老与嫩，犹如人年老之喜静与年少之好动，虽源自一物而大相径庭，干姜能温太阴之阴，生姜可宣阳明之阳。

《本经》、《别录》只有生姜、干姜，并无炮姜，后人将干姜炒至表面呈棕褐色、截面棕黄色，并发泡鼓起、质地疏松，气香、味辛辣者，谓之炮姜；炒至表面焦黑色、内部棕褐色，体轻、质松脆，微苦、微辣者，为姜炭。生者热而能散，炮者热而善守。姜味本辛、色黄白，炮过则辛味减、色褐黑，用其黑涩之性，故主脾胃虚寒、腹痛吐泻、吐衄崩漏、阳虚失血。

缪希雍在《炮制大法》中认为:“若产后血虚发热及止血者，干姜需炒黑，温中宜炮用。”[7]新版《全国中药炮制规范》则明确指出:“炮姜温中散寒，主脾胃虚寒腹痛吐泻；姜炭温经止血，治吐衄崩漏，阴虚失血。”[8]

生姜、干姜和炮姜本为一物，均能温中散寒，宜于脾胃寒证。生姜善于散表寒，为呕家之圣药；干姜偏于祛里寒，是温中散寒之要药；炮姜善走血分，止而不移，长于温经止血。

曹俣

幼承庭训，及长学医，师从荒石、孙曼之等良师修习易道、岐黄之术。学与年俱进，以取象比类与中医气化学说见长，风药的临床应用亦具特色。

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